【已回答】什么因素引起的视神经炎？视神经炎应该怎样治疗？北京首大专家为您解答

什么因素引起的视神经炎？视神经炎应该怎样治疗？北京首大专家为您解答

      视神经炎是指穿出巩膜后的眶内段视神经、管内段视神经以及颅内段视神经发生的炎症。由于考虑到病变是发生于眼球后段的视神经，而且眼底没有任何改变，故将本病命名为球后视神经炎，并且根据视神经炎症发病的缓急，又分为急性球后视神经炎与慢性球后视神经炎两种。近年来国外文献已统一称之为视神经炎。

视神经炎是怎么引起的

      1.炎性脱髓鞘

      是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明，很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。

      2.感染

      局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感染性视神经炎。

      （1）局部感染眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。

      （2）全身感染某些感染性疾病可导致视神经炎，如：白喉（白喉杆菌）、猩红热（链球菌）、肺炎（肺炎球菌、葡萄球菌）、痢疾（痢疾杆菌）、伤寒（伤寒杆菌）、结核（结核杆菌）、化脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病，其病原体均可进入血流，在血液中生长繁殖，释放毒素，引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等，以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体，梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球虫病等寄生虫感染，都有引起视神经炎的报道。

      3.自身免疫性疾病

      如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外，临床上部分病例查不出病因；其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。

视神经炎的治疗方法

      1、病因治疗：应尽力找出病因，除去病灶。对原因不明者，应去除一切可疑病灶，针对病因进行治疗。例如戒烟、戒酒、停止哺乳、停用引起视神经炎的药物、治疗原发疾病等，同时还应大量补充维生素B族药物。急性病例可使用皮质类固醇药物进行治疗，但仅对非脱髓鞘性炎症、感染和肿瘤等原因所致的视神经炎有一定效果。
      脱髓鞘性视神经炎如多发性硬化，不经任何治疗部分患者的视力可在数周后自行恢复。因此，在估计疗效时，应该非常慎重。
      2、皮质激素治疗：急性病人，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。可口服强的松、强的松龙和地塞米松；严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素(ACTH)。
      3、血管扩张剂：球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。
      4、支持疗法：维生素B1和维生素B12肌肉注射，每日一次，还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.
      5、抗感染治疗：如有感染情况，可使用抗生素(青霉素、先锋霉素)。

      张兰北京首大眼耳鼻喉医院主任医师

      医生简介：北京同仁医院眼科外伤眼底组专家，副教授。1977年毕业上于首都医科大学医学四系。1978年分配到同仁医院眼科,从事眼外伤专业。曾于1989年2月~1990年2月赴日本琦玉医科大学综合医疗中心眼科研修一年。在日本交通眼科学会上发表了《中国与日本眼外伤手术的比较》ー文。对不同国家、不同区域的眼外伤分类比较有着明显差异。回国后积极开展眼外伤领域中的高科技项目。对外伤性白内障、躂状体断离、球内异物、玻璃体混浊、外伤性视网膜脱离及复杂眼病的手术治疗有较深造诣。发表专业论著20余篇。

      擅长领域：外伤性白内障、睫状体断离、球内异物、玻璃体混浊、外伤性视网膜脱离及复杂眼病的手术治疗。

视神经炎的症状有哪些？该怎样治疗？

      我们之所以能看见这个世界，除了眼睛之外，视神经也发挥了不可忽视的作用，这是连接我们大脑和眼睛的一段神经，将眼睛看到的事物传递到大脑。视神经炎是视神经的一种病症，一旦患有这个病，我们看东西时会受到不小影响。下面给大家来说说视神经炎的症状有哪些。

      视神经炎的症状主要有以下几点：

      大多数视神经炎患者会突然视力下降，严重时在发病几日内会降至无光感。患者瞳孔对光反射迟钝或消失。部分患者在饮用热饮时会出现一过性视力模糊的症状。患者在眼球运动时会有疼痛感，或是眶后疼痛。

      如果平常生活中出现这些症状，一定要引起重视，并及时到医院进行检查。我之前就是运动时眼睛会疼，后来去检查时才被查出有视神经炎，当时医生就告诉我这个病要及时治疗，以免病情加重错过治疗时机。那么，给大伙总结一下视神经炎应该怎样治疗。

      目前视神经炎的治疗主要以病因治疗为主。急性病例，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。

      对感染性视神经炎，应与相关科室合作针对病因给予治疗，同时保护视神经；自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗。

      有的视神经炎是因为缺血性的视神经病变造成的，这种情况需要改善微循环，使用活血化瘀的药物治疗。

      当时医生让我服用复方血栓通胶囊来配合治疗。这个药具有扩张血管、改善微循环、促进血液循环以及组织修复与再生等多重药理作用，服用后可以改善患者视力下降以及眼底瘀血等症状，对视神经炎的治疗效果不错。

      服用方法应在医生的指导下结合个人情况进行治疗。以我的经验再补充一句，在治疗视神经的同时要注意视力变化，定期进行视力检测。

      除了按时服药，医生还让我改善饮食来辅助治疗，比如多吃维生素B1含量丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄、胡萝卜等，少吃辛辣刺激性食物，忌烟、酒对病情也有很大帮助。